Fiat Club Heilbronn e.V.                                           Fiat Club Heilbronn e.V.

 

 

 

                                                                                                               Gläubiger-Identifikationsnummer DE 15ZZZ00000737578

 

Aufnahmeantrag                                                                                     Mandatsreferenz  (Name des Mitglieds)

 

 

 

                                                                                                                Ich ermächtige den Fiat Club Heilbronn e.V. den jährlichen

 

Hiermit beantrage ich,                                                                              Mitgliedsbeitrag von derzeit 17,00 Euro von meinem Konto

 

                                                                                                                mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein

 

Name, Vorname ...................................................                                   Kreditinstitut an, die von dem Fiat Club Heilbronn e.V. auf

 

                                                                                                                mein Konto gezogene Lastschriften einzulösen.

 

Geburtsdatum    ....................................................                                 Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend

 

                                                                                                                mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten

 

Straße/Haus-Nr. ....................................................                                 Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem

 

                                                                                                                Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

 

PLZ/Wohnort      ....................................................                                 Zahlungsart: Wiederkehrende Zahlung.

 

                                                                                                                

 

Telefon                ....................................................                                Vorname und Nachname (Kontoinhaber)

 

 

 

E-Mail                  ....................................................                                .................................................................                                 

 

 

 

die Aufnahme in den Fiat Club Heilbronn e.V. ab dem…………………..Straße / Haus-Nr.

 

 

 

......................................................................................                          PLZ/Wohnort                                                                       

 

 

 

Der Mitgliedsbeitrag beträgt derzeit jährlich 12.00 Euro.                        IBAN :  DE ……………………………………………

 

 

 

Ort ..................................... Datum ................................                          BIC: ………………………………………………………………

 

 

 

Unterschrift .....................................................................                         Ort .......................................... Datum .................................

 

bei Minderjährigen Unterschrift eines gesetzlichen Vertreters

 

 

 

Fiat Club Heilbronn e.V……………………………………………………… Unterschrift...........................................................................

 

Bernd Kirchert, Abstatter Str. 27, 74199 Untergruppenbach                    Bankverbindung: Kreissparkasse Heilbronn

 

Telefon 0175-7801248                                                                              IBAN: DE21 6205 0000 0000 1372 96  BIC: HEISDE66XXX

 

                                                                                             

 

 

 

Wir weisen gemäß § 33 Bundesdatenschutzgesetz darauf hin, dass zum Zweck der Mitgliederver-

waltung und -betreuung folgende Daten der Mitglieder in automatisierten Dateien gespeichert,

verarbeitet und genutzt werden: Namen, Adressen, Telefonnummern sowie die e-mail Adresse.

 

 

 

Ich bin mit der Erhebung, Verarbeitung und Nutzung folgender personenbezogener Daten durch den Verein zur Mitgliederverwaltung

im Wege der elektronischen Datenverarbeitung einverstanden: Name, Anschrift, Geburtsdatum, Telefonnummer, E-Mail-Adresse.

Mir ist bekannt, dass dem Aufnahmeantrag ohne dieses Einverständnis nicht stattgegeben werden kann.

 

 

 

Ich bin damit einverstanden, dass der Verein im Zusammenhang mit dem Vereinszweck sowie satzungsgemäßen Veranstaltungen

personenbezogene Daten und Fotos von mir in der Clubzeitung und auf der Homepage des Vereins veröffentlicht und diese ggf.

an Print und andere Medien übermittelt. Dieses Einverständnis betrifft insbesondere folgende Veröffentlichungen: Ergebnislisten,

Mannschaftslisten, Kontaktdaten von Vereinsfunktionären, Berichte über Ehrungen und Geburtstage. Veröffentlicht werden ggf.

Fotos, der Name, die Vereins- und Abteilungszugehörigkeit, die Funktion im Verein, ggf. die Einteilung in Wettkampf- oder andere

Klassen inklusive Alter und Geburtsjahrgang. Mir ist bekannt, dass ich jederzeit gegenüber dem Vorstand der Veröffentlichung von

Einzelfotos und persönlichen Daten widersprechen kann. In diesem Fall wird die Übermittlung/Veröffentlichung unverzüglich für die

Zukunft eingestellt. Etwa bereits auf der Homepage des Vereins veröffentlichte Fotos und Daten werden dann unverzüglich entfernt.